Cirurgia da Vesícula Biliar

A vesícula é um órgão com formato parecido a uma pera, que se localiza junto ao fígado, e tem função de armazenar um líquido que é produzido pelo fígado, chamado bíle. Não há produção de qualquer substância pela vesícula biliar.

Alguns fatores de risco, fazem com que a vesícula produza pedras em seu interior:

Ser mulher, estar na idade fértil, ter sobrepeso ou obesidade, estar próxima dos 40 anos, já ter engravidado, ter historia familiar de pedra, ganhar peso e perder peso com facilidade (efeito sanfona), dieta rica em gordura. Todos essas características são comumente presentes em paciente com pedra na vesícula.

Como diagnosticar problemas na vesícula?

Primeiramente o paciente pode não sentir exatamente nada, ser assintomático. Caso tenha algum sintoma, geralmente se caracteriza por dor abdominais localizada abaixo das costelas do lado direito, que irradiam para as costas, associado a nausea, vomitos, e por vezes diarreia. Essas características geralmente levam a possibilidade de ser problema da vesícula. Nesse momento o exame mais utilizado para diagnosticar é ultrassom do abdome, podendo ainda abrir mao de exames como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Mas ter pedra na vesícula é sinônimo de cirurgia?

Não. Quando ao ultrassom temos apenas um calculo, geralmente maior que 1cm, e somos assintomáticos (não temos dor), podemos apenas observar. Em pacientes idosos e diabéticos, indicamos cirurgia mesmo com essas características.

Quais os riscos se eu não operar?

Primeiramente que a cada momento que ingerimos alimentos, em especial gordurosos, a vesicula biliar se contrai para esvaziar a bile que há dentro. Se dentro houver pedras, a cada esvaziamento essas pedras podem descer o mesmo canal que a bile. Nesse momento chegamos a duas complicações que podem ocorrer:

Inflamar a vesícula biliar (quadro mais comum), chamamos de colecistite
Inflamar a via biliar, chamamos de colangite, quando a pedra desce o canal principal, obstrui a saida da bile e isso leva a quadro infeccioso que pode ser grave dependendo da idade do paciente
Inflamar o pancreas, chamamos de pancreatite, quando a pedra desce mais um pouco e obstrui a saida do pancreas, levando a sua inflamacao. Pode ser muito grave, incluso levar a obito, independente de idade.

Quero operar!

A cirurgia para retirar a vesícula biliar, tecnicamente chamada de colecistectomia, está indicada no caso de vesícula inflamada, pedras na vesícula, pólipos ou, menos frequentemente, em casos de câncer.

Quando ocorre de forma programada e sem complicações, costuma ser uma cirurgia rápida, durando em média 45 minutos, necessitando de apenas 1 a 2 dias dias de repouso e com uma recuperação para as atividades normais em 1 a 2 semanas.

A cirurgia pode ser feita de duas formas:

Cirurgia convencional, ou com corte, também conhecida como cirurgia aberta: feita através de um corte maior no abdômen, para retirada da vesícula. Costuma ter uma recuperação um pouco mais demorada, e deixa uma cicatriz mais visível;

Cirurgia por laparoscopia, ou por vídeo, também conhecida como cirurgia a laser: é feita com 4 furos no abdome, por onde o médico passa o material e uma pequena câmera para realizar a cirurgia com menor manipulação e menos cortes, sendo uma cirurgia de uma recuperação mais rápida, com menos dor e cicatriz menor;

Ambas as cirurgias são feitas com anestesia geral, e geralmente, é necessário apenas 1 a 2 dias de internamento. No entanto, caso o abdômen esteja muito inchado, como acontece em algumas complicações por pedras na vesícula, como colangite ou pancreatite, pode ser necessário um tempo maior para recuperação.

Se for necessário ficar mais de 3 dias de repouso na cama, o médico pode indicar que seja realizada fisioterapia ainda no hospital para garantir a boa movimentação do corpo e para prevenir complicações respiratórias que podem acontecer após qualquer cirurgia.

Como é o pós-operatório?

Após passar o efeito da anestesia e dos analgésicos, a pessoa poderá sentir uma ligeira dor ou desconforto na região do abdômen, que também pode irradiar para a região do ombro ou do pescoço. Enquanto persistir a dor, o médico indicará o uso de analgésicos ou anti-inflamatórios.

1. Quanto tempo de repouso é necessário

Após a cirurgia para retirada da vesícula, é indicado repouso inicial, mas logo que se consiga levantar, após 1 a 2 dias, é possível fazer pequenas caminhadas e atividades sem esforço. O regresso ao trabalho, assim como outras atividades do dia-a-dia como dirigir ou fazer exercícios leves só devem ser iniciados após 1 semana, no caso de cirurgia por laparoscopia, ou após 2 semanas, no caso da cirurgia convencional.

É também importante evitar ficar por muito tempo sentado ou deitado e, por isso, deve-se fazer pequenas caminhadas pela casa ao longo do dia. Entretanto, cada caso pode variar, por isso é importante seguir as orientações do médico.

2. Como é a alimentação

Nos primeiros dias, é indicada uma dieta líquida ou pastosa e ter cuidado para não se movimentar excessivamente, garantindo assim a boa cicatrização da ferida cirúrgica. Em seguida, a alimentação passará a ser normal, porém é recomendada que seja pobre em gorduras, por isso o paciente deve evitar ingerir embutidos ou frituras, por exemplo.

A cirurgia para retirar a vesícula não tem nenhuma relação com a perda de peso, por isso embora a pessoa possa emagrecer, é devido à dieta pobre em gorduras que deve fazer após a cirurgia. Com a retirada da vesícula, a bile que é produzida no fígado, vai continuar sendo produzida, mas em vez de ficar armazenada na vesícula, vai logo para o intestino para eliminar a gordura dos alimentos e não a gordura do corpo.