A hérnia umbilical é a protrusão de uma pequena porção do intestino, de gordura intrabdominal ou de outros órgãos pela parede abdominal. Isso acontece em função de um enfraquecimento da musculatura, o que permite essa projeção, na região umbilical.
Acontece mais comumente em mulheres, em especial após gestação. Em homens normalmente está relacionada com obesidade abdominal, com aumento da pressão intraabdominal.
Algumas hérnias são muito pequenas e não manifestam sintomas, outras apresentam tamanhos medianos e existem aquelas muito volumosas. Há casos em que o intestino faz o movimento para fora e de novo para dentro da cavidade abdominal. Em outros casos, o intestino pode ficar preso, o que se chama de encarceramento.
Esse defeito no umbigo pode ocorrer já apos o nascimento, sendo um defeito congênito, ou ser um defeito adquirido, após envelhecimento, ganho de peso ou mais comumente apos constantes atividades com excesso de peso.
Como diagnosticar uma hérnia umbilical?
Geralmente o paciente se queixa de dor na região do abdome do umbigo associado a algum abaulamento. Caso não haja abaulamento visivel, existem algumas manobras ao exame fisico que podemos identificar, e se mesmo assim nao for possivel, pode-se realizar ultrassom ou até mesmo tomografia computadorizada para confirmar ou não o diagnóstico.
Como curar uma hérnia?
Unica maneira de curar uma hérnia é operando. Não melhora com cintas, perda de peso, eliminando atividade fisica. Pode melhorar os sintomas, mas se resolve unicamente com cirurgia.
Se não operar, o que pode acontecer?
Paciente pode ser assintomático ou ate mesmo levar a evolução mais grave. Como dito anteriormente, por esse defeito pode passar o intestino. Se por ventura essa alça intestinal nao retornar e permanecer encarcerada, a mesma pode sofrer e levar a seu estrangulamento, sendo necessario por vezes grandes cirurgias com resseccao do intestino “morto”.
Todo mundo necessita operar?
Para alcançar a cura da hernia, sim, necessita cirurgia. No entanto há casos em que optamos por não realizar cirurgia ou apenas postergar. Pacientes com saúde debilitada e que possuem contraindicações cirurgicas devem ser observados.
Quero operar, quais as maneiras?
Os métodos para reparar este defeito, podem ser realizados de duas maneiras. Aberta, com corte, ou por laparoscopia com pequenos furos no abdome.
Ambas técnicas indica-se colocação de tela cirúrgica para reforçar a parede abdominal. Na cirurgia aberta colocamos a tela por cima do defeito, e na laparoscopica colocamos tela por debaixo do defeito. Ambas tecnicas possuem sucesso de quase 100%.
Como escolher a melhor técnica?
Na cirurgia laparoscopica, dependendo do tamanho da hernia, o paciente pode retornar as atividades fisicas como jogar futebol apos 30 dias da cirurgia, enquanto que na cirurgia aberta esse tempo pode chegar a 90 dias. Ambas devemos utilizar tela cirurgica. A descisão fica por conta do tempo de recuperação da cirurgia, e especialmente dos custos cirurgicos de cada procedimento.
Posso caminhar e dirigir após a cirurgia?
Sim. No geral, todo paciente sai caminhando logo apos a cirurgia, e seu limite nesse momento é dor, podendo incluso subir degraus. Dirigir fica geralmente liberado 1 semana após a cirurgia, sendo mais relacionado as drogas anestesicas, que diminuem os reflexos.
Qual a anestesia realizada?
Depende do tipo de cirurgia. Na cirurgia aberta mais comumente é utilizado a raquianestesia, onde é realizado uma paralisia da cintura para baixo, podendo o paciente inclusive estar acordado. Na tecnica por laparoscopia se torna necessario anestesia geral, visto precisarmos que todo o abdome esteja relaxado para colocacao de gás carbonico dentro e assim seguir com a cirurgia.
Referências:
Salvalaggio, P. R. O. O que é uma hérnia de hiato e qual a forma de tratamento? Disponível em <https://hepatogastro.com.br/o-que-e-uma-hernia-de-hiato-e-qual-a-forma-de-tratamento/> Acesso em 15 dez 2020.
